Patří
mezi parazitální onemocnění
a je to onemocnění
způsobené roztoči. Roztoči jsou typičtí čtyřmi
páry končetin a tělem rozděleným na 2 části.
Mladší vývojová stadia jsou morfologicky podobná,
ale larvy mají pouze tři páry končetin. Uplatňují
se jako původci závažných kožních onemocnění kůže
jako je demodikóza, svrab, cheyletielóza, trombikulóza,
čmelíkovci, zaklíštění a jako vektoři různých
infekcí.
Demodikóza
Demodikóza
je kožní onemocnění související s imunitním
stavem pacienta a projevující se zánětem chlupových
folikulů a mazových žláz.V současnosti pozorujeme
nárůst demodikózy u psů. (některé prameny uvádějí,
že tento parazit žije ve 100% populace psů)
Etiopatogeneze
Demodex
canis (trudík psí). Vyskytuje se u psů.
Trudíci
jsou typičtí doutníkovitým tvarem těla velikosti
0,3-0,5 mm. Lokalizují se v chlupových folikulech a
mazových žlázách. Jsou druhově specifičtí a k
přenosu dochází výhradně v raném věku
kontaktem, nejčastěji při sání. V malém množství
žijí jako komenzalové v kůži většiny savců a
teprve jejich aktivace a namnožení se projevuje
klinickou demodikózou. Propuknutí kožních změn
lze charakterizovat jako vnější
manifestaci vnitřního poškození,způsobenou
buď geneticky podmíněnými defekty imunity s následným
poškozením T lymfocytů, získanou imunodeficiencí
v důsledku závažného chronického onemocnění
(např. nádory), nebo dlouhodobého podávání
imunosupresivních přípravků (např. kortikosteroidů).
Onemocnění
je častější u krátkosrstých a brachycefalických
plemen, např. u dobrmanů, dalmatinů, německých
dog, jezevčíků, šarpejů a molosovitých plemen. Z
dlouhosrstých plemen se objevuje demodikóza u kólií,
bobtailů, West Highland white teriérů a afgánských
chrtů.
Symptomatologie
"Lokalizovaná
demodikóza "
je nejlehčí formou a vyskytuje se jako juvenilní
forma především u štěňat ve věku 3 - 10 měsíců.
Okrouhlá alopetická(lysá) ložiska se zvýšenou
tvorbou jemných šupin a erytémem(zarudnutím) se
objevují především na hřbetě nosu, na čele a
kolem očí (důsledek při sání v raném postnatálním
období.V 90% případů vymizí spontánně do 1,5
roku, ale 10% přechází do "formy
generalizované".
Projevuje se chronickou skvamózní dermatitidou se zvýšeným
šupinatěním, alopecií, tvorbou krust, lichenifikací
a hyperpigmentací. Pustulózní nebo folikulární
demodikóza má několik forem podle sekundární
bakteriální infekce. Kůže je zesílená, načervenalá
(odtud název " červená prašivina"- red
mange), svraštělá s četnými pustulami se serózním
a později hnisavým a krvavým obsahem. Postižení
psi vydávají nepříjemný zápach. Regionální mízní
uzliny jsou zvětšené. Primární demodikózu neprovází
pruritus(svědění), dostavuje se však při sekundární
bakteriální infekci. Uhynulí a oslabení trudíci
jsou pasivně zanášeni krví nebo lymfou do mízních
uzlin a různých orgánů. Průběh onemocnění výrazně
komplikuje sekundární bakteriální infekce (rody
Proeus, Staphylococcus, Pseudomonas). Problematická
je především pseudomonadová pyodermie.
Generalizovaná demodikóza je závažným celkovým
onemocněním, kdy může docházet především u psů
starších 1,5 roku i po radikální terapii k recidivám.
Nedoléčená generalizovaná demedikóza přechází
často v úporný interdigitální (meziprstní) zánět
jako chronická pododemodikóza (hluboká
pododermatitida). Lokální forma demodikózy se často
vyskytuje v okolí očí.
Diagnostika
K
potvrzení diagnózy prokazujeme parazity. Dospělí
trudíci a jejich mladší vývojová stádia jsou
typičtí svým doutníkovitým tvarem těla, tenkostěnná
vajíčka měří 70 - 80 μm a připomínají
tvarem klobouk. Je třeba prokázat všechna vývojová
stádia, protože průkaz jednoho parazita může být
náhodným nálezem jedince r. Demodex v klidovém stádiu.
Vyšetření
hlubokého kožního seškrabu až na krvácející
spodinu.
Vzorek odebíráme z přechodu postižené tkáně ve
zdravou z několika různých míst. Vyšetření
vytržených chlupů
je nepříliš bolestivá metoda vhodná pro posouzení
kožních změn v meziprstních prostorech a na jiných
špatně přístupných místech. Chlupy vytrhneme
pomocí pinzety z míst s příznaky folikulitidy. Zakápneme
minerálním olejem nebo glycerinem a mikroskopicky
pod malým zvětšením prohlížíme folikulární část
chlupu.
Vyšetření
obsahu pustul.
Při pustulární formě demodikózy získáme vymáčknutím
obsahu pustuly nebo nabodnutím sterilní jehlou exsudát,
v němž po rozetření na podložní sklíčko a případném
zředění fyziologockým roztokem rozlišíme množství
trudíků v různém stupni vývoje a rozpadu.
Bioseptie
kůže
Tuto
diagnostickou metodu využíváme především u
pododermatitid. Bioseptii provádíme standardním způsobem.
Diferenciální
diagnostika. V počátečním stádiu bychom měli
demodikózu zvažovat všude tam , kde u psů zjišťujeme
nesvědivá alopetická ložiska, zejména na hlavě.
V pokročilých případech je třeba vyloučit hluboké
pyodermie jiné etiologie, např. v důsledku
sarkoptového svrabu a hypersenzitivních reakcí. U
dospělých psů (obvykle starších 5 let) pátráme
po onemocnění nebo terapii s imunosupresivním účinkem
(chronické neoplazie, protinádorová terapie,
dlouhodobé podávání kortikosteroidů apod.).
Terapie
Juvenilní
(štěněčí) demodikóza u psů , zejména v
lokalizované formě, většinou odezní spontánně.
Demodikóza u dospělých zvířat vyžaduje
dlouhodobou terapii, protože lokalizace parazita v
chlupových folikulech (na rozdíl od r. Sarkoptes) způsobuje
vyšší odolnost proti povrchově aplikovaným
akaricitům. Prvním krokem je úplné ostříhání
zvířete a odstranění šupin a krust šampónem
obsahujícím antiseboroické a baktericidní látky
(2,5-3 % benzoylperoxid). Před použitím vlastního
akaricidního přípravku je totiž nezbytné docílit
maximálního "vypláchnutí" chlupových
folikulů. Šampóny s baktericidním účinkem důkladně
oplachujeme, protože se občas vyznačují dráždivým
účinkem. Na ochranu očí aplikujeme do spojivkového
vaku oční mast. Proti demodexum působí koupele v
anitraxu (Ectodex, Mitaban) v ředění 1:100. Ošetříme
důkladně celé tělo a zvíře na závěr
neoplachujeme. Koupele opakujeme v intervalu několika
dnů až 2 týdnů do vymizení klinických příznaků
a opakovaně negativních kožních seškrabů. Použití
amitraxu u čivavy je sporné pro zvýšenou toxicitu
u tohoto plemene. Výše uvedeným terapeutickým
postupem jsme schopni vyléčit asi 85% všech demodikózních
pacientů. Další terapeutickou možností je použití
milbemycinoxinu (Interceptor) v dávkách 0,5mg/kg
z.hm.p.o. denně až po dobu 90 dnů.V některých případech
se osvědčily opakované injekce ivermektinu (lvomec)
u nerizikových plemen psů (viz sarkoptový svrab).
Pozor pro sheltie a kolie s defektem MDR1 je
toxický! Další možností je podávání
avermektinu dalších generací perorálně (např.
Dectomax), nicméně tento způsob léčby nutno pečlivě
zvažovat, protože avermektiny obecně nejsou určeny
pro masožravá zvířata. Nově jsou na trhu preparáty
na bázi selamectinu, imidaclopridu a moxidectinu ve
formě pipet. Lze použít i tablety s účinnou látkou
milbemycin oximu. Dobrý efekt má obojek s amitrazem.
Doplňková terapie spočívá v podávání vitaminu
E (2oo mg pro toto 2x denně), kontrole sekundární
pyodermie (antibiotikum zvolené podle antibiogramu
podáváme nejméně 4 týdny), příp. se pokusíme o
imunomodulaci organismu. Kortikoidy v jakékoli formě
jsou s ohledem na etiopatogenezi onemocnění
kontraindikovány!
Prognóza
Velmi
dobrá prognóza je u juvenilní demodikózy, především
lokalizované formy. Generalizovaná demodikóza má
lepší prognózu v případě juvenilních změn,zatímco
u dospělých zvířat jsou namístě obavy z recidiv.
Opatrná by měla být prognóza zejména u
pododemodikózy, kdy pátráme po celkovém onemocnění
a imunosupresivních vlivech.
Prevence
Dezinfekce
prostředí není nutná, neboť volně přežívající
trudíci rychle ztrácejí schopnost infekce.
Demodex
je obyvatelem vlasových váčků každého psa. K
invazi nedochází přenosem z jednoho psa na druhého,
ale v době prvních kontaktů štěněte s matkou v
době sání. U novorozených štěňat se trudíci
nevyskytují, objevují se teprve po 24 hodinách v
okolí tlamičky. Tento trudík u některých zvířat
nemoc způsobí, u jiných ne. U 85 % štěňat tato
invaze probíhá bez projevů, u zbytku se objeví příznaky
nemoci.
Možné
příčiny
1.
Ztráta obranyschopnosti - dědičná neschopnost zvládnutí
nemoci.
2.
Změna hladiny hormonu -trudík se objeví často mezi
6 a 9 měsícem života v době, kdy zvíře dozrává.
Někdy se trudík objeví v době první říje u
feny.
Také
může být příčinou silné začervení štěňat
cizopasníky trávicího systému, stres spojený s
odstavením od matky, nadměrná vlhkost kůže při
nesprávných hygienických podmínkách, podávání
preparátů immunosupresivních.
Forma
lokalizovaná - je to lehčí forma, pes ztrácí
chlupy v okrouhlých místech (kulaté lysinky), nejvíce
postižena je hlava (pysky, hřbet nosu, čelo, okolí
očí), nebo prsa a přední končetiny. Pes nepociťuje
žádné svědění. V 90 % případů zvíře tuto
formu zvládá samo bez použití léků při upravení
hygienických podmínek. Tato forma se vyskytuje hlavně
u mladých psů.
Forma
generalizovaná
-
psi mladí: kolem 10% případů trudík napadá celé
tělo a způsobu-je rozlehlá a nepravidelně lysající
místa. Jelikož nastupuje vnitřní bakteriální nákaza,
způsobuje svědění. Ale sám trudík toto svědění
nezpůsobuje. Psi se necítí dobře a nemají chuť k
jídlu. U 30-50 % případů před prvním rokem věku
psa nastupuje spontánní vyléčení.
-
psi dospělí: je to řídká forma nemoci, která se
vyskytuje u psů po 4 roky života bez dosavadního
onemocnění. Příčinou může být vnitřní nemoc,
např. nádor nebo podávání psu léky steroidové při
alergiích, což oslabuje obranný systém a způsobuje,
že roztoči se rozmnožují a vyvolávají chorobné
změny.
Prevence
Především
neužíváme steroidy, jelikož oslabují imunologický
systém a zhoršují stav pacienta. Jelikož generalizovaná
demodikóza je onemocněním dědičným, psi, u kterých
se objevila, by měli být kastrováni či sterilizováni
(i nechovní jedinci).
Někteří lékaři tvrdí, že do chovu by se neměli
používat ani jedinci s formou
"lokalizovanou".
|